60歲男腸胃不適竟是心肌梗塞！醫點名腸胃3症狀易誤判

清晨起床後感到噁心、反胃、甚至嘔吐，出現這些反應時，許多人第一個想到的，可能是腸胃不舒服、吃壞肚子或胃炎發作。但事實上，這樣看似普通的腸胃症狀，有時其實是心臟在求救！

頻繁嘔吐、上腹部和下胸口不適恐是心肌梗塞症狀

臨床上，有些心肌梗塞並不出現典型的胸悶或胸痛，而是以消化不良、嘔吐、頭暈、全身無力為主，容易讓人誤以為只是腸胃問題。心臟內科醫師劉中平分享，最近就有一位60出頭的男性患者，一早起床後突然頻繁嘔吐，還伴隨頭暈，緊急前來就診。

劉中平醫師指出，該男子多年來有高血壓病史，長期在診所追蹤治療，血壓控制一向穩定，最近一年藥物也未做任何調整。當天上午9點左右，他因頻繁嘔吐前來看診，血壓測得僅約60毫米汞柱，家屬以為是降壓藥副作用所致，但實際上難子當天早上並未服藥。

劉中平醫師察覺情況異常，立即為病患進行心電圖檢查，結果顯示ST波形上升，與先前檢查相比已有明顯變化，顯示心臟功能受到損害。進一步確診為急性心肌梗塞後，立即將病人轉送急診治療，所幸及時處理，避免憾事發生。

另外，過去也曾有一位體重超重20%以上（163cm/95kg）的60歲陳先生，本身從事業務，飲食不定時又愛吃吃到飽，在2、3年前起不時出現上腹部、下胸口悶痛，合併有火燒心、嘔酸水逆流等症狀。到腸胃科檢查後發現為胃食道逆流，不過在治療後，僅有火燒心合併嘔酸水症狀獲得改善，上腹部及下胸口悶痛感仍持續。

直到某次因感冒就醫，向醫師提到走路運動時上腹部和下胸口不舒服，醫師高度懷疑為心臟疾病，至心血管中心檢查後確診為3條冠狀動脈血管阻塞。國泰綜合醫院心臟內科醫師陳玠宇指出，有些心臟病患者的血管阻塞情況相當嚴重，像陳先生的案例，三條冠狀動脈皆出現阻塞，隨時可能引發急性心肌梗塞，甚至造成猝死。

一般來說，大約八成的缺氧性心臟病患者會出現胸悶、胸痛或呼吸困難等典型症狀，但仍有約16%的患者屬於「非典型表現」，可能以上腹部、前下頸部或下顎疼痛為主要不適。

 

陳玠宇醫師提醒，心臟病引起的腹部疼痛與一般胃痛極為相似，常讓人誤判。兩者的差別在於，胃痛多半出現在飯前或飯後，可能伴隨火燒心或胃酸逆流；而心臟病引起的腹部不適，往往發生在走路、爬樓梯或運動時，並不會出現胃酸逆流的現象。由於兩者疼痛部位皆集中在上腹或下胸位置，若患者同時患有胃病與心臟病，更容易混淆與忽略潛在的心臟問題。

陳玠宇醫師強調，肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸族群，以及有冠狀動脈心臟病家族史者，都是缺氧性心臟病的高危險群。這些族群若出現胸口或上腹不適、活動後容易喘或疲倦等症狀，應盡早就醫檢查，以免延誤治療時機。

心肌梗塞腸胃症狀常被誤認急性胃炎或膽囊炎

劉中平醫師說明，心肌梗塞有時會出現腸胃症狀，是因為迷走神經受到牽動，導致胃腸道反應異常；再加上心臟缺氧時，疼痛可能放射至上腹部，使人誤以為是腸胃不適。若突然出現劇烈噁心、嘔吐或虛脫感，應提高警覺，儘速就醫排查心臟問題。

根據啟新診所衛教資料顯示，當心肌梗塞時，迷走神經也會受到刺激，導致患者出現呃逆、腹部脹氣、上腹部脹痛等症狀，容易被誤認為罹患急性胃炎或膽囊炎。

胸腔暨重症專科醫師黃軒也曾在臉書粉絲專頁撰文提醒，部分心梗患者的消化道不適，其實是因為心臟病變影響腹部神經傳導所致。醫師強調，任何突如其來、無法解釋的不適，都不應掉以輕心，及早就醫檢查，往往是保命的關鍵。