感冒藥別亂吃！1成分恐致嚴重便祕，腎友、長者需避開！藥師給6感冒藥用藥須知

冷氣團接連來襲，引發感冒潮，許多民眾習慣自行購買成藥來緩解流鼻水、打噴嚏等症狀。然而，服用成藥時仍須留意其成分及用藥須知，切勿擅自服用。建議最好先諮詢專業藥師或醫師再服用，以避免對健康造成危害！

慢性腎友吃感冒藥，引發嚴重脹氣與便祕

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，近日接獲一例案例，一名67歲患有慢性腎臟病患者在服用感冒藥後，雖然鼻水症狀獲得控制，卻出現嚴重脹氣與便祕問題。經醫師追查後發現，禍首竟是感冒藥中常見的「抗組織胺」成分。慢性病患者在用藥前必須謹慎評估，特別是年長者及腎功能不佳者，更應在醫療專業人員指導下正確用藥，避免因副作用引發更嚴重的健康問題。

感冒藥會導致便祕？「抗組織胺」的抗膽鹼機制

林軒任醫師指出，抗組織胺是治療過敏性鼻炎、流鼻水、打噴嚏的常用藥物成分。然而，許多第一代抗組織胺具有強烈的「抗膽鹼」(Anticholinergic)副作用。醫師以生動的比喻形容，這種副作用如同關掉身體的「水電總開關」，不僅讓腺體分泌減少以達到止鼻水效果，也會造成口乾舌燥等不適症狀。 更重要的是，抗膽鹼作用會顯著減緩腸道蠕動，就像關閉了腸道的「輸送帶」系統。當腸道蠕動速度變慢，糞便在腸道內停留時間延長，水分被過度吸收後就會變得乾硬，最終導致便祕問題。

排便不順恐致命！便祕對長者的多重健康威脅

林軒任醫師強調，排便問題可說是年長者健康的「晴雨表」，由於年長者本身腸道蠕動功能較弱，腸道肌肉也逐漸老化，只要當天排便順暢便覺神清氣爽。反之，若日常生活水分攝取不足或受到藥物影響，就很容易造成排便不順。 便祕對長者絕非小事，許多長者同時患有高血壓或心血管疾病，排便時過度用力會導致腹壓與血壓瞬間飆升，大幅增加中風或心肌梗塞的風險。

此外，長期的腹脹不僅讓人食慾不振，更會導致焦慮情緒、影響睡眠品質，嚴重影響整體生活品質。 對於慢性腎臟病患者而言，便祕帶來的風險更為嚴峻。林軒任醫師說明，當糞便長時間滯留在體內，其產生的含氮廢物等「尿毒素」會被腸道再度吸收進入血液循環，無疑加重肝臟和腎臟的代謝負擔。因此，腎臟病患者在使用抗組織胺藥物時，必須更加謹慎評估風險與效益，避免因藥物副作用而加重既有的健康問題。

第二代抗組織胺的使用限制與風險

林軒任醫師進一步說明，雖然第二代抗組織胺的抗膽鹼副作用較第一代輕微，通常被視為腎臟病患者的優先選擇，但這類藥物主要由腎臟代謝排出體外，一旦患者腎功能不佳，藥物就無法順利代謝，可能在體內大量蓄積累積。

因此，第二代抗組織胺藥物的仿單明確指出，末期腎臟疾病患者，特別是肌酸酐清除率低於每分鐘十毫升，以及需要接受洗腎治療的患者，屬於「絕對禁用」對象。若這類患者強行使用第二代抗組織胺，可能導致藥物血中濃度飆升，引發嚴重嗜睡、疲勞感，甚至尿液滯留等危險併發症，嚴重時可能需要緊急醫療處置。

6感冒藥常見成分與注意事項

抗組織胺可能產生排尿困難的副作用，如氯雷他定（Loratadine），因此特別是患有攝護腺肥大問題的長輩需格外留意。若想避免嗜睡副作用，可請教藥師選用第二代抗組織胺成分，如氯雷他定，但仍需注意其他潛在風險。

藥師公會發言人、開業藥師黃彥儒也提醒，好的感冒藥可以讓身體好好休息，幫助提升睡眠品質，讓身體有良好的免疫力對抗病毒。然而，感冒藥的成分非常多種，不同成分對應的症狀也不相同，民眾在服用時必須多加注意，避免因錯誤使用而傷身或引發副作用。藥師列舉6種常見的市售感冒藥成分供民眾參考。

• 解熱鎮痛劑
  • 常見成分為乙醯胺酚，能幫助退燒並緩解疼痛。黃彥儒藥師特別提醒，除了止痛藥品及感冒藥品，部分止咳藥品及鼻炎藥品也會添加乙醯胺酚，因此未經藥師及醫師指示，不可重複使用多種含有乙醯胺酚的藥品，以免劑量過量造成肝臟損傷。
• 抗組織胺
  • 常見成分如氯菲安明(Chlorpheniramine)，雖能有效改善打噴嚏、流鼻水等症狀，但因具有嗜睡、助眠的效果，服用後不宜開車、騎車或操作危險器械。可以諮詢藥師，選擇第二代抗組織胺，例如氯雷他定（Loratadine）。此外，抗組織胺可能會導致排尿困難的副作用，特別是對於有攝護腺肥大的長者而言，需特別留意。
• 解鼻充血劑
  • 常見成分包括麻黃類藥品如消旋鹽酸甲基麻黃與偽麻黃鹼，此類成分可緩解鼻塞症狀使呼吸道暢通，但若使用過量會產生血壓升高、心悸、失眠等副作用，心血管疾病患者需特別謹慎。
• 中樞神經興奮劑
  • 常見的成分咖啡因（Caffeine anhydrous）能幫助收縮腦血管，增強乙醯胺酚的止痛效果，對於頭痛有治療效果。然而，如果平時不喝咖啡，晚上服用可能會導致失眠，進而影響感冒的恢復。市面上許多止痛加強錠含有比一般止痛錠更多的咖啡因，因此若在睡前需要服用含乙醯胺酚的感冒藥或止痛藥，建議選擇普通錠而非加強錠。
• 袪痰劑
  • 常見成分如癒創木酚磺酸鉀（Potassium Guaiacol Sulfonate）和水合萜二醇（Terpin Hydrate）能促進呼吸道黏液的分泌，從而幫助稀釋痰液，便於咳出。
• 止咳劑
  • 常見成分包括右右旋美索芬（Dextromethophen）、可待因（codeine）、諾司卡賓（Noscapine），都具緩解咳嗽症狀的效果。黃彥儒藥師說明，一般有痰時應優先化痰再止咳，止咳藥品適用於感冒接近尾聲、氣管內已無痰液的乾咳階段。食藥署也曾特別提醒，可待因成分禁止使用在孕婦與未滿十二歲的孩童身上，選購時要特別留意。

安全用藥3大原則

林軒任醫師提醒，慢性病患者，特別是腎臟病友，在看診或自行購藥時，務必主動告知完整病史，應盡量避免自行購買複方感冒藥，並確保醫師已根據腎功能狀況適當調整藥物劑量。

服藥期間，若無醫師的限水醫囑，應多補充水分與膳食纖維，幫助腸道保持正常蠕動動力。一旦出現便祕、排尿困難等副作用，應立即諮詢醫師或藥師，切勿自行增減藥物劑量或種類。

黃彥儒藥師也呼籲，民眾在購買成藥時，一定要多加注意藥品成分與適應症，仔細閱讀藥品標示與說明書，了解可能的副作用與禁忌症。若有任何疑問，應主動向藥師諮詢，讓專業人員根據個人健康狀況與用藥史提供適當建議，避免因錯誤服用引發不必要的健康風險。

（延伸閱讀｜天冷保暖變奪命？醫曝保暖3物用錯釀心梗、中毒！6招正確保暖方式防心梗、猝死）

---

參考資料：

• 感冒藥吃出「奪命便祕」！1感冒藥成分恐讓長者、腎友送命
• 感冒藥別亂吃！藥師曝「6種常見藥」成分、副作用　吃錯恐傷肝心悸