春節前夕正值尾牙旺季，許多人在聚餐時豪氣乾杯，喝到膀胱膨脹卻排不出一滴尿，這時就要小心，可能是健康警訊。泌尿科醫師陳鈺昕指出，過量飲酒會麻痺神經，影響膀胱收縮及尿道括約肌功能，進而導致急性尿滯留。他並分享了五類酒後容易出現尿不出來情況的人，提醒飲酒時需特別注意。
喝酒會利尿？泌尿科醫解答
陳鈺昕醫師表示，許多人喝酒會利尿，是因為酒精會抑制腦下垂體分泌的「抗利尿激素」。該激素的作用是促使腎臟有效回收水分，幫助維持體內水分與電解質的平衡。一旦抗利尿激素被抑制，腎臟便會將水分排入膀胱並排出體外，導致尿量增加，這也是許多人喝酒後頻繁上廁所的原因。
為什麼喝酒會「尿不出來」？
然而，過量飲酒會使酒精麻痺神經，影響膀胱收縮及尿道括約肌功能，可能引發「急性尿滯留」，導致想尿卻無法排出的危險情況。嚴重時需立即送醫進行導尿處理，以避免膀胱破裂、尿液流入腹腔引發感染或失血性休克，亦可能造成尿液逆流至腎臟，引發腎積水或腎功能損害。患者會感受到膀胱充滿尿液卻難以排出，甚至伴隨劇烈不適，這是一種非常痛苦且危險的狀況。
誰是高風險群？醫點名酒後最易「卡住」5類人
陳鈺昕醫師特別點名5類人酒後容易出現尿不出來的情況。
- 大量飲酒者：頻繁或大量飲酒會讓神經系統長期受到酒精影響，膀胱功能容易失調，在尾牙等場合再次大量飲酒時風險更高。
- 攝護腺問題患者：若有攝護腺肥大或發炎（多見於40歲以上男性），酒精會加重攝護腺充血腫脹，壓迫尿道導致排尿困難。攝護腺本身就位於膀胱出口處，包圍著尿道，當攝護腺腫脹時會直接壓迫尿道，造成排尿阻力增加，若再加上酒精麻痺神經的影響，就更容易發生急性尿滯留。
- 尿道狹窄或結石患者：尿道狹窄會阻礙尿液排出，而結石若卡在尿道或膀胱頸，也可能阻塞膀胱出口，造成排尿困難。這類患者本身排尿通道就已經受限，若再加上酒精影響膀胱收縮功能，將大幅增加急性尿滯留的風險。
- 憋尿習慣者：長期憋尿會讓膀胱肌肉疲乏，尿液排不乾淨，若再加上大量飲酒麻痺神經，容易造成膀胱功能下降。長期憋尿會使膀胱過度膨脹，導致膀胱肌肉彈性疲乏、收縮力減弱，此狀況下若酒精再抑制神經功能，膀胱將完全失去排尿能力。
- 服用特殊藥物者：如部分感冒藥、抗過敏藥含有抗組織胺成分，抗憂鬱藥、氣喘藥等都會抑制膀胱收縮，影響排尿。這些藥物本身就有可能造成排尿困難，若再加上酒精的影響，將產生加乘效應，大幅提高急性尿滯留的風險。
急性尿滯留嚴重併發症
陳鈺昕醫師提醒，由酒精所引起的通常為急性尿滯留，症狀包括膀胱充滿尿液卻難排出，甚至伴隨劇烈不適感，例如排尿困難、下腹疼痛，須立即送醫進行導尿處理。若未及時處理，可能導致膀胱破裂，讓尿液流入腹腔，引發嚴重感染，甚至失血性休克，這是非常危險的急症，需要緊急手術治療。
另一嚴重併發症是尿液逆流至腎臟，造成腎臟積水或功能損害。當膀胱內壓力過高時，尿液可能逆流回輸尿管，甚至到達腎臟，造成腎臟積水。長期或反覆發生可能導致永久性的腎功能損害。因此，一旦出現排尿困難、下腹脹痛等症狀，應立即就醫，不可拖延。
喝啤酒能幫助排出腎結石？
除了急性尿滯留問題，亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師也特別提醒民眾破除「喝啤酒可以排結石」的迷思。林軒任醫師分析，首先，許多人認為啤酒利尿，但啤酒的酒精含量比較低，大部分是水，少量酒精會短暫抑制身體的抗利尿激素，也就是腎臟的「省水總開關」，開關一被關掉，水龍頭就會狂流，尿量自然大增。
那啤酒能幫助排結石嗎？醫師指出，如果結石很小顆，通常小於0.5公分，像顆小芝麻，加上大量尿液的「衝力」，確實有機會帶走石頭。但醫師強調，真正能排出結石的關鍵是水，而不是酒精，「衝水」的工作白開水做得更好且相對安全。
啤酒反而幫助結石生成
林軒任醫師進一步說明，啤酒其實是「高普林」「高草酸」的飲料。其中，普林代謝後會變成尿酸，尿酸濃度高易形成尿酸結石，還可能引發痛風。而草酸則是某些結石的主要成分，喝多了相當於為結石提供原料。醫師比喻，喝水排結石就像用乾淨的自來水沖馬桶，水壓大、效果好，不留痕跡。而喝啤酒排結石就像用充滿泥沙的髒水去沖馬桶，雖然水壓也很大，但水裡夾帶了沙子，一邊沖一邊還蓋出更多石頭。
林軒任醫師也分享，臨床上看過太多患者深信這個「傳說」，結果腰痛發作時，石頭已經大到需要用手術處理，甚至引發腎水腫，也就是尿路被石頭完全堵住，腎臟腫起來的嚴重情況。醫師提醒，過節慶祝喝酒是助興，但絕非健康解藥，維持充足的水分攝取才是守護腎臟健康的做法。
深浦健康提，醒民眾飲酒過量有害健康，應適度飲酒保護身體。
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參考資料：
