長期吃清淡食物竟吃出腦病變！醫：缺1營養素所致

近來一名60歲陳姓婦人突然出現昏沉、遲緩、無力、吃不下等狀況，家人原以為是情緒低落、老化或失智前兆，直到就醫檢查，才發現問題出在「低血鈉」以及更深層的「維生素B1缺乏」，甚至已引起腦部病變。醫師提醒，長輩若在短時間內出現精神或體力上的明顯轉變，背後可能有多重原因，不能單純視為自然老化，應及早檢查釐清。

維生素B1缺乏可能因能量利用受阻產生腦病變

衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示，陳姓婦人就醫時瘦弱、眼神呆滯，說話顛三倒四等症狀，家人擔心是情緒問題或失智，加上她近期食慾極差，因此希望先補充營養。

然而經檢驗顯示，該患者的血鈉只有120mEq/L（正常值為135～145），屬於明顯低血鈉。由於電解質異常背後常隱藏其他病因，因此需要進一步檢查。經電腦斷層與其他檢測排除腦中風、水腦以及心理因素後，最終確診為因「維生素B1缺乏」引發的「魏尼凱氏腦病」（Wernicke’s encephalopathy）。

台北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師許家綸曾受訪指出，維生素B1作為一種輔酶，在能量代謝中扮演重要角色，若嚴重缺乏會導致能量利用障礙。而我們的大腦是體內最需要能量的器官，因此當缺乏維生素B1，常以腦病變表現。

習慣不吃菜、肉缺乏營養，可能引起大腦、腸胃道不適

張淑鈺醫師指出，維生素B1是一種重要輔酶，負責協助能量代謝，包括協助葡萄糖轉換、脂肪運用與神經傳導。大腦是全身最依賴能量的器官，一旦缺乏維生素B1，能量利用受阻，就可能出現神智不清、疲倦、動作緩慢等症狀。除了影響大腦外，缺乏維生素B1也可能引起末梢神經炎，或造成腸胃道不適、食慾下降，導致惡性循環。

進一步問診後發現，該名婦人長期三餐以白粥、白吐司配豆腐乳為主，幾乎不吃蔬菜與肉類，營養明顯不均衡，是缺乏維生素B1的主要原因。確診後施打高劑量維生素B1注射劑，症狀逐漸改善，精神、反應及情緒都恢復正常。

酒癮、偏食、營養吸收差更容易缺乏維生素B1

張淑鈺醫師提醒，雖然現代飲食選擇多，但維生素B1缺乏並不少見。最常見於酒癮者，因酒精會干擾B1吸收，容易出現手抖等問題。另外，營養吸收不良、偏食、長期只吃精緻澱粉的族群，也都有缺乏風險。

對長輩來說，最大問題往往來自飲食單一與營養不均衡。像案例中的婦人長期只吃白吐司、白粥配豆腐乳，缺乏蔬菜與蛋白質，最終導致腦部能量不足與電解質失衡。