許多慢性病患者需要長期服藥控制病情，但藥物在發揮療效的同時，也可能悄悄帶走體內重要營養素，這種現象被稱為「藥物營養竊取」(Drug-Induced Nutrient Depletion)。若未適當補充，可能導致患者越吃越疲倦、越治療越虛弱。
鄰好西醫診所醫師李思賢指出，於臉書專頁發文說明，臨床上常見患者疑惑，自己明明按時服藥，為什麼還是感到疲累？那是因為台灣人最常服用的5類藥物可能造成的營養素流失，需要格外注意。
常用降血糖藥物二甲雙胍(Metformin)雖具控糖效果，甚至有抗老化潛力，但可能降低維生素B12、葉酸的吸收。長期下來可能出現腦霧、手腳麻木、情緒低落、疲倦，以及同型半胱胺酸上升等症狀。李思賢醫師表示，許多患者血糖控制穩定後反而覺得「身體變虛」，問題往往出在B12和葉酸流失，補充這些營養素可能比調整藥物劑量更有效。
光文診所陳光文院長也曾指出，維生素B12缺乏會主要影響造血、神經系統及舌胃黏膜。即使是輕微或早期缺乏，症狀也常常不明顯，如疲勞、注意力不集中、記憶力減退、倦怠、頭暈、心跳加速、四肢麻木、易怒和抑鬱等，臨床上很容易被忽略。通常直到出現明顯的大球性貧血、神經病變、胃炎或舌炎等情況後，才會被診斷出來。
對於缺乏維生素B12的人，可以每日口服500微克到1,500微克的維生素B12來進行補充。如果情況較為嚴重，像是因為胃切除無法通過腸胃道吸收，就需要注射型維生素B12來補充。在臨床中，有使用雙胍類藥物（如Metformin）的患者出現維生素B12缺乏引起的舌炎，患者自行服用維生素B群卻未見療效，這是因為維生素B群中不一定含有維生素B12，或其含量過低，無法有效改善已經存在的維生素B12缺乏情況。
史他汀類(Statin)降膽固醇藥物是國人最常使用的處方藥之一。由於人體製造輔酶Q10(CoQ10)與膽固醇的生化路徑相同，服用降膽固醇藥物可能同時抑制CoQ10生成。患者可能出現肌肉痠痛、運動後疲勞、胸悶、性慾下降等症狀，這些現象與CoQ10不足導致心臟和粒線體能量輸出下降有關。
功能醫學歐瀚文醫師於個人網站中指出，2015年進行的一項大型系統性回顧研究顯示，服用降膽固醇藥物的患者血液中輔酶Q10的濃度顯著下降。目前並沒有研究直接建議在使用降膽固醇藥物的同時必須補充輔酶Q10，然而許多文獻指出，與未補充輔酶Q10的患者相比，補充輔酶Q10的患者出現肌肉疼痛和橫紋肌溶解等副作用的比例較低，且在
質子幫浦抑制劑(PPI)類胃藥會降低胃酸分泌，但胃酸是吸收維生素B12、鐵、鎂、鈣等營養素的關鍵。長期服用可能影響蛋白質消化能力，導致脹氣、消化不良、精神不佳、肌肉無力、腸胃敏感，甚至骨質密度下降。李思賢醫師提醒，許多人誤以為自己胃酸過多，實際上可能是胃酸不足，建議與醫師討論是否調整劑量或尋找替代方案。
汪國麟醫師也曾於個人網站提醒，胃酸不僅有助於消化和吸收，還能阻止食物中的病原體進入人體。根據美國醫學會期刊（JAMA）的一項研究，使用抑制胃酸的藥物會使肺炎的風險提高89%，並可能導致一種危險的艱難梭狀桿菌（Clostridium difficile）引發的慢性感染，進而造成大腸發炎。
苯二氮平類(Benzodiazepines, BZD)安眠藥雖能幫助入睡，但可能消耗維生素B6和鎂。缺乏B6會影響γ-胺基丁酸(GABA)合成，導致大腦無法真正放鬆。缺鎂則可能造成肌肉抽動、緊繃、心悸、睡眠品質不佳。這也解釋了為何部分患者出現「越吃越需要、越吃越睡不好」的惡性循環。
非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)除了可能傷胃，對腸道的影響更值得關注。李思賢醫師指出，長期使用可能破壞腸道屏障，造成「腸漏」(Leaky Gut)現象，進而導致疲倦、反覆感冒、皮膚問題、過敏加劇、情緒不穩等症狀。醫師建議長期使用者可補充魚油、維生素D、鋅及優質蛋白質。
| 藥物種類 | 常見藥物名稱/成分 | 流失/影響營養素 | 可能出現症狀 | 醫師建議/補充重點 |
| 降血糖藥 | 二甲雙胍 (Metformin) | 維生素B12、葉酸 | 腦霧、手腳麻木、疲倦、貧血 | 每日口服500-1500微克 B12 |
| 降膽固醇藥 | 史他汀類 (Statin) | 輔酶 Q10 (CoQ10) | 肌肉痠痛、胸悶、運動後疲勞 | 補充 CoQ10 可降低肌肉疼痛風險 |
| 胃藥 | 質子幫浦抑制劑 (PPI) | B12、鐵、鎂、鈣、蛋白質 | 消化不良、骨質密度下降、腸胃敏感 | 評估胃酸分泌狀況，適度補充流失礦物質 |
| 安眠藥 | 苯二氮平類 (BZD) | 維生素B6、鎂 | 肌肉抽動、心悸、無法深層放鬆 | 補充鎂有助放鬆肌肉與神經 |
| 止痛藥 | 非類固醇消炎藥 (NSAIDs) | 腸道屏障受損 (非直接營養流失) | 腸漏症、反覆感冒、過敏、疲倦 | 補充魚油、維生素D、鋅、優質蛋白質修復腸道 |
李思賢醫師強調，患者不應自行停藥或調整劑量，任何藥物調整都應與主治醫師充分討論。建議長期服藥者可針對自身用藥，精準補充流失的營養素，不要盲目補充各種保健品，「用最少的資源處理最多的問題」才是最有效率的做法。
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參考資料：
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