6旬婦「無糖飲料」當水喝竟致糖尿病酮症！醫：「這成份」可能影響內分泌

很多人不喜歡白開水的清淡口感，會選擇標示「無糖」或「0卡」的飲料來解渴。這種飲料看似無害，短期少量飲用通常不會立刻出問題，但若長期大量以此替代白開水，尤其是對已具代謝風險或活動量少的人，仍可能對代謝造成不利影響。

每天3瓶0卡飲料，超重6旬婦患第二型糖尿病酮症

據報導，武漢一名67歲陳姓婦人近2個月幾乎以無糖可樂與0卡運動飲料替代白開水，每天飲用3瓶以上。該婦人本身體重超重、長期活動量低且作息不規律，在喝0卡飲料後之後出現視力模糊、體重莫名下降、腹痛腹瀉、食慾不振與全身無力等症狀。到醫院檢查發現血糖異常，經一週基礎治療也未見好轉，轉診後確診為第二型糖尿病酮症，並合併泌尿道感染與低鉀急症，需住院進一步治療。

人工甜味劑可能改變腸道菌群組成，進而影響內分泌

市售標示「無糖」「0卡」的飲料常以阿斯巴甜、蔗糖素或安賽蜜等人工甜味劑取代蔗糖。標籤上的字眼容易讓人放鬆警戒，但當這類飲料成為每日主要補水來源時，其對代謝及腸道環境的潛在負面影響值得重視，尤其是在本身已有代謝風險，如超重、久坐、作息不良的人身上。

部分研究發現人工甜味劑可能改變腸道菌群組成，而腸道菌群與血糖代謝間存在一定關聯；此外，人工甜味劑的甜度遠高於蔗糖，可能使大腦或胰腺出現「有甜味但無葡萄糖」的錯誤訊號，促使胰島素分泌卻沒有對應葡萄糖可用。這些機轉被提出作為解釋「無糖飲料可能影響代謝」的可能途徑，但是否會在每個人身上產生同樣效果，仍需個別評估。

當血糖長期失衡或胰島素作用不足時，身體可能改以分解脂肪產生酮體，進而出現酮症。高血糖環境也容易提高感染風險，特別是泌尿系統感染。感染可能誘發或加重酮酸中毒，而酮酸中毒又可能讓感染惡化，兩者相互影響，使病情能在短時間內從不適迅速惡化為高燒、昏迷甚至休克，對年長者尤其危險。

醫：出現這些症狀立即就醫

若出現以下任何情形，應立即量測血糖並就醫：

• 「三多一少」：多飲、多尿、多食但體重驟降。
• 其他非典型警訊：視力模糊、皮膚搔癢、手腳麻木、傷口癒合緩慢、持續全身無力或食慾急遽改變。

年長且有超重或久坐習慣者若出現上述症狀，不應延誤，應由醫療人員評估血糖、電解質與是否合併感染。

【預防糖尿病4日常建議】

1.天然飲品優先：以白開水或淡茶為主，避免長期大量以含人工甜味劑的無糖飲料替代水分攝取。

2.均衡飲食：採低糖、低脂、高纖飲食，多攝取全穀類、蔬菜與優質蛋白，減少高度加工食品。

3.增加活動量：餐後安排約30分鐘的輕度活動或散步，有助血糖代謝。

4.定期追蹤：若屬代謝風險族群（超重、久坐、作息不規律或有家族史），應定期檢查血糖，並與醫師或營養師討論個人化的飲食與運動計畫。