42歲婦腹痛到休克竟是心肌梗塞！30歲以上免費健檢揪出心梗年輕化危機

多數人出現腹痛時，第一反應往往懷疑是不是腸胃出問題？誤以為可能是吃壞肚子、消化不良或胃炎發作。但大部分的人不太知道，腹痛竟然也可能是心肌梗塞的警訊。事實上，心臟血管阻塞並非總是以典型的胸痛表現，當症狀與日常經驗不符時，往往容易被忽略，延誤就醫反而加重病情。

腹痛冒冷汗竟是心肌梗塞症狀

近期一名42歲的小吃店老闆娘因腹痛、冒冷汗，以為只是腸胃不適，卻突然休克昏厥，送醫後才發現是「心肌梗塞」，甚至因心肌嚴重壞死而破裂出血，命懸一線。所幸經過緊急心導管手術，並搭配葉克膜及左心室輔助幫浦支持，歷經3個月才康復出院。醫師提醒，一旦心臟功能受損，往往難以完全恢復，嚴重時甚至可能需要心臟移植。

國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師曾受訪指出，過去一名60歲男性病患從事業務，飲食不定時又愛吃吃到飽，長期下來膽固醇偏高，患有混合性高血脂症（膽固醇220 mg/dL 三酸甘油脂280 mg/dL，正常值皆須小於200），加上有30-40年菸癮，加速動脈硬化，進而提高血管阻塞機率。

雖然該患者有胃食道逆流，上腹部及下胸口都出現悶痛症狀，仍需高度懷疑有心臟疾病。後續其在心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。

16%心肌梗塞患者會出現腹痛、牙痛等非典型症狀

心臟內科醫師陳玠宇指出，像患者三條冠狀動脈血管都嚴重阻塞，其實隨時可能引發急性心肌梗塞甚至猝死。臨床上，約有80%的缺氧性心臟病患者會出現典型症狀，例如胸悶、胸痛或呼吸急促；但仍有約16%的患者屬於「非典型表現」，可能感受到的是上腹部不適、前下頸部或下牙床疼痛。

其中，腹部不適最容易與腸胃疾病混淆。一般胃痛多半發生在飯前或飯後，常伴隨火燒心、胃酸逆流等症狀；而心臟病引起的腹痛則常出現在行走、爬樓梯或運動時，且不會伴隨胃酸逆流。不過兩者疼痛位置都位於上腹或下胸口，若患者同時有胃病與心臟病，極可能誤判，延誤治療。

陳玠宇醫師提醒，肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、抽菸等族群，以及有冠狀動脈心臟病家族史者，都是高危險群，一旦出現上述不適，就應立即就醫檢查，避免錯過黃金治療時機。

吸菸是心梗年輕化隱形殺手

心血管疾病是全球第一大死因。根據世界衛生組織統計，每年約有2050萬人因此喪命；在台灣，根據衛福部113年死因統計，心血管疾病共奪走23,276人性命，僅次於癌症。

中華民國心臟基金會董事長林俊立指出，近年來40至60歲男性的心肌梗塞發生率有上升趨勢，不少甚至發生在沒有「三高」或慢性病史的人身上。進一步分析後發現，「吸菸」是共通的危險因子。

心臟學會理事長李貽恒補充，吸菸者發生心肌梗塞與心絞痛的風險，是非吸菸者的2至4倍。研究也顯示，戒菸一年後，心臟病風險就能減半；若持續戒菸十年，發病率幾乎與非吸菸者相同。這意味著戒菸愈早，對心臟愈有保障。

每週150分鐘運動 讓心臟更強壯

除了戒菸，規律運動也是強化心臟的關鍵。李貽恒建議，每週至少累積150分鐘中等強度的有氧運動，例如快走、游泳、健行或騎單車。研究證實，這樣的運動習慣能降低約三成心血管疾病風險，並能改善血壓、血糖與血脂。

重點不在於強度，而在於「持之以恆」。林俊立提醒，如果日常生活中出現胸悶、輕微活動就喘，或無故冒冷汗，都可能是心臟缺氧或功能受損的警訊，務必及早就醫檢查。尤其有三高、家族病史或抽菸習慣的人，更屬高風險族群，血壓一旦超過130/80mmHg，就該提高警覺。

把握黃金5分鐘，救命率提升4成

心肌梗塞發作時，前5分鐘是救命關鍵。若能即時進行CPR（心肺復甦術）並使用AED（自動體外心臟去顫器），存活率能提升約4成；若錯失黃金時間，縱使救回生命，也可能因腦部缺氧導致後遺症。

一旦發現有人突然倒地、沒有反應且摸不到脈搏，應立即進行心臟按壓，每分鐘至少100下，並持續壓到救護人員抵達為止。林俊立強調，掌握急救知識，就是守護身邊親友的最後一道防線。

30歲以上免費健檢 及早揪出隱藏危機

李貽恒提醒，年滿30歲的國人可享有政府提供的免費成人健檢，項目包含血壓、血糖與膽固醇檢測，能幫助及早發現潛在心臟風險。若能同時做到戒菸、規律運動、定期監測健康狀況，再加上急救意識，才能真正降低心臟疾病帶來的威脅。